在某些病例中，耳鸣可能提示有蜗后病变，如 前庭神经鞘瘤（虽为良性却是侵袭性的肿瘤，起自内听道第Ⅷ对脑神经的前庭部）。沈阳哪看耳鸣医院好。

须注意耳鸣是否为单侧性，因为听神经瘤引起的耳鸣为单侧性耳鸣。若可见单侧或不对称神经性听力损伤，伴有耳鸣侧听力损伤更重，则诊断更易确诊。

相比常见的主观性耳鸣，区别不常见的客观性耳鸣同样重要。搏动性耳鸣或间歇性耳鸣多为客观性耳鸣，虽然并不是每次检查者都能听见耳鸣。搏动性耳鸣多为良性。持续性耳鸣多为主观性耳鸣，除了颈静脉杂音引起者的持续性耳鸣，其随着头位变化及颈静脉的压迫而变化。

通过检查也能发现一些特殊的耳鸣原因（见表 耳鸣的一些病因 ）。特别要注意的原因有噪声暴露史，压力性损伤以及药物应用史。

沈阳哪看耳鸣医院好。所有的耳鸣患者需转诊进行综合听力评估来确定疾病的存在、程度及 听力损失类型。

单侧耳鸣，特别是伴有听力损失的患者应进行钆增强MRI扫描以排除听神经瘤。对于单侧耳鸣无听力损失者，除非耳鸣持续 >6个月以上，否则不必要做MRI检查。

其他检查要看患者临床表现（见表 耳鸣的一些病因 ）。

有明显的中耳血管瘤证据者需要进行CT及钆增强MRI检查。

有搏动性、客观性耳鸣的患者，耳部检查或听力学检查正常需进一步检查包括颈动脉、椎动脉及颅内动脉等血管系统。通常先检查CT血管造影（CTA）。由于CTA对硬脑膜动静脉畸形并不敏感，所以临床医生随后考虑做磁共振血管造影或常规动脉造影。由于硬脑膜动静脉畸形十分罕见，所以该检查对潜在的诊断与栓塞治疗的优点与其风险要权衡利弊。

病人报告听到单耳或双耳咔哒声的患者应评估是否存在客观耳鸣。 这种评估可以通过听诊器听诊或鼓室测压来确定鼓室张肌、镫骨肌和/或腭肌的阵挛。 口腔体格检查可以看到腭肌阵挛。